Boli si afectiuni grupate alfabetic

Pielonefrita cronica

Afectiune infectioasa cronica a rinichiului, de origine microbiana, ce afecteaza toate structurile rinichiului (sistem colector, tesut interstitial).
Rinichii pielonefritici sunt mai mici de volum, asimetrici, cu suprafata neregulata.

Semne si simptome

De multe ori pacientul prezinta infectii urinare simptomatice recurente (tratate, in majoritatea cazurilor, incorect sau incomplet sau, si mai grav, neinvestigate corespunzator). Alteori manifestarile infectioase sunt subclinice, nealarmante, bacteriuria asimptomatica fiind descoperita incidental.

Atunci cand leziunile renale sunt extinse si functia renala este perturbata pot apare poliurie si nicturie, polidipsie, acidoza, hipertensiune arteriala moderata. Evolutia spre insuficienta renala cronica este semnalata de aparitia asteniei fizice, a oboselii permanente, durerilor de cap, scadere ponderala, lipsa poftei de mancare, greturi, varsaturi, dureri osoase.

Diagnostic paraclinic

Examenul de urina
Explorarile imagistice: ecografie, radiografie renala simpla, urografie.

Evolutie si prognostic

Pielonefrita cronica unilaterala (la un singur rinichi) prezinta doar riscul aparitiei hipertensiunii arteriale secundare avand o evolutie benigna.

Pielonefrita cronica bilaterala (la ambii rinichi) are un prognostic mai grav cu evolutie lent progresiva spre insuficienta renala cronica (15-20 de ani). Evolutia lenta poate fi agravata prin acutizari repetate (episoade de pielonefrita acuta tratate incorect), persistenta unui obstacol pe caile urinare, aparitia hipertensiunii arteriale factori nefrotoxici (ex. antibiotice).

Tratament

Masuri generale:

repaus la pat (pana la remisiunea febrei)
hidratare per os sau parenteral
dieta normosodata
medicare simptomatica: antalgice, antipiretice, entiemetice
spitalizare (pentru cazurile grave sau medii)

Antibioterapia trebuie sa fie tintita, conform antibiogramei evitand medicatia nefrotoxica si raportand dozele de antibiotice la functia renala.

In cazul acutizarii se vor face cure de atac de 14 zile asociind 2 antibiotice. Consolidarea actiunii antibacteriene se va face cu un tratament intermitent de 10 zile pe luna cu doze de atac, cu schimbarea antibioticului in fiecare luna, fapt ce diminua riscul aparitiei rezistentei la antibiotice. Pot fi utilizate in acest scop: Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Augmentin, Biseptol, Nitrofurantoin.

Tratamentul urologic are in vedere corectarea sindromului obstructiv fie prin interventii deschise (adenomectomie transvezicala, ureterolitotomie) cat si endoscopice (TUR-P, ureteroscopie, ESWL).

Tratament imunomodulator poate fi recomandat in cazurile in care episoadele de acutizare devin frecvente. Poate fi folosit Urovaxom, 1 tableta pe zi, 10 zile pe luna, 3 luni consecutiv sau un autovaccin.

Terapia de substitutie renala - 15% din cazurile de isuficienta renala cronica decompensata la adult si 30% din acestea la copil au ca etiologie pielonefrita cronica. Dializa cronica sau transplantul renal reprezinta in final singura modalitate de supravietuire.

Febra? Durere de spate? Afla cele
mai comune cauze ale semnelor si
simptomelor tale

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!