Boli si afectiuni grupate alfabetic

Cancerul de prostata

Cancerul prostatei reprezinta 21% din totalitatea cancerelor masculine, fiind cel mai frecvent cancer intalnit la barbati. Incidenta sa este mai mica sub varsta de 50 de ani (10%) si creste progresiv cu fiecare decada de varsta, atingand 67% intre 81 si 90 de ani.

Se afirma chiar ca daca barbatii ar trai 140 de ani, toti ar avea cancer de prostata, chiar daca nu toate ar fi aparente clinic.

Cauze

predispozitia genetica - s-a observat ca prezinta un risc crescut de a avea cancer de prostata barbatii cu antecedente heredocolaterale legate de aceasta afectiune: tata, bunic, frate
influentele hormonale - eunucii nu fac cancer al prostatei, sub influenta androgenilor (ex. testosteron) cancerele prostatei cresc, iar sub influenza hormonilor feminini prostata scade in dimensiuni. Castratia face sa regreseze tumora prostatica.
dieta si factorii de mediu - se considera ca alimentia predominant vegetala, bogata in vitaminele A si C are efect protector, pe cand cea bogata in grasimi ce altereaza metabolismul colesterolic si steroidic favorizeaza aparitia cancerului prostatic
factorii infectiosi - virali sau microbieni sunt acceptati numai partial, existand controverse in recunoasterea lor ca agent cauzal al cancerului prostatic.

Semne si simptome

Simptomele apar de obicei in cancerele prostatice local avansate si se traduce prin tulburari de urinare:

urinari dese
disurie
falsa incontinenta prin prea-plin in distensiile vezicale
retentii acute de urina
hematurie (sange in urina)
insuficienta renala
dureri perineale
hemospermie (sange in sperma)
limfedem al membrelor inferioare

O alta categorie de simptome sunt cele datorate metastazelor: dureri osoase, fenomene neurologice, fracturi pe os patologic, astenie, scadere poanderala si semne ale insuficientei renale cronice.

Diagnostic

ecografie
computer-tomografia
rezonanta magnetica nucleara
examene radiologice
scintigrafia osoasa
antigenul specific prostatic
punctia biopsie prostatica

Tratament

Atitudinea terapeutica in cancerul prostatic depinde de stadiul in care este diagnosticat.

Supravegherea - este propusa in stadiul incipient la bolnavii in varsta, peste 80 de ani, anticipand evolutia lenta a cancerului. Pentru a se decela un eventual puseu evolutiv este necesar controlul clinic (tuseu rectal, eventuale tulburari la urinare, stare generala), ecografic si biologic (PSA) periodic.

Prostatectomia radicala reprezinta singurul tratament curativ (indepartarea tesutului tumoral) si are ca indicatie majora stadiul incipient. Presupune limfadenectomie pelvina (extirparea ganglionilor pelvini), extirparea prostatei, veziculelor seminale si colului vezical. Principalele complicatii postoperatorii sunt impotenta sexuala si incontinenta urinara.

Radioterapia interstitiala (cu granule de Aur sau Iod radioactiv introduse pe cale perineala sau suprapubiana) este indicata in stadiul incipient, la pacientii la care prostatectomia radicala are un risc inacceptabil. Complicatiile sunt destul de frecvente si neplacute: cistite, rectite, impotenta, migrarea granulelor radioactive.

Tratamentul hormonal se bazeaza pe hormonosensibilitatea cancerului prostatic (80% din cazuri) si are drept scop indepartarea stimulului androgenic (90% din hormonii androgeni sunt secretati de testicule si 10% sunt de origine suprarenaliana) prin mai multe metode:

castratia chirurgicala (orhidectomie bilaterala)
administrarea de estrogeni: Dietilsilbestrol, Etinilestradiol, Estradurin, Estracyt
analogii de LH-RH: Buserelina, Goserelina - care induc o castrare chimica reversibila
blocajul androgenic maxim - consta in asocierea la castrarea chimica sau chirurgicala a unui antiandrogen care neutralizeaza androgenii secretati de suprarenale: Flutamida, Ketoconazol, Ciproteron acetat

Hormonoterapia este indicata in stadiile avansate local si in cancerul prostatic metastatic actionand atat asupra tumorii prostatice cat si asupra metastazelor.

Jumatate dintre tumorile hormonosensibile devin in timp hormonorezistente, caz in care se recurge la alte modalitati de tratament:

radioterapie paleativa pentru metastazele osoase dureroase si pentru leziunile prostatice obstructive
chirurgie paleativa: TUR-P de deblocare, nefrostomie percutanata
tratament analgetic major
chimioterapie - raspuns favorabil doar in 10% din cazuri
chimioterapie asociata cu hormonoterapie: Estracyt (Iperita + Estradiol), mai ales in cazurile in care s-a instalat hormonorezistenta

Febra? Durere de spate? Afla cele
mai comune cauze ale semnelor si
simptomelor tale

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!