Boli si afectiuni grupate alfabetic

Hemoragia nazala (Epistaxisul)

Epistaxisul reprezinta scurgerea de sange din nas (rinoragia).

In practica medicala, epistaxisul se gaseste fie sub forma usoara, fie sub o forma grava , cand pune in pericol viata bolnavului, si necesita interventie obligatorie. In 90% din cazuri, hemoragia nazala este benigna.

Cauze

Cauze locale:

eroziunea capilarelor zonei, care este accesibila si expusa microtraumatismelor felurite: zgarietura cu unghia, inhalatie de pulberi si substante volatile corozive in industria chimica, etc.
afectiuni infecto-inflamatorii nazo-sinuzale. Toate infectiile inflamatorii nazo-sinuzale pot fi insotite de epistaxis. In cazul rinitelor atrofice, a ulcerelor septale sau a maladiei Churg-Strauss epistaxisul este mai frecvent.
expistaxis post-traumatic (accidental) sau post-operator. Cel mai frecvent apare in cazul traumatismelor faciale sau cu fractura oaselor proprii nazale.
cauze tumorale (maligne si benigne)

Cauze generale:

cauze hematologice
cauze endocrine: pubertate,sarcina,menopauza
cauze cardio-vasculare: hipertensiune arteriala, ateromatoza si ateroscleroza, decompensarile mitrale
cauze renale: glomerulonefrita cronica difuza
cauze diverse: dilatatia activa vasculara,dilatatia pasiva vasculara, rupturile de artera carotida interna, oxiuriaza copiilor
cauze nedeterminate - epistaxisul esential

Cauzele favorizante ale sangerarilor nazale sunt frecvent intalnite la cei care practica exercitii fizice obositoare, ascensiuni, bai de soare prelungite, excese gastronomice, alcoolice, sexuale, la cei care muncesc la temperaturi inalte sau la mari adancime.

Tratament

Hemostaza (oprirea sangerarii) locala este, fara indoiala, obiectivul major si imediat al oricarei actiuni terapeutice:

Masurile generale:

calmarea pacientului, asezarea acestuia in pozitie semisezanda si suflarea nasului pentru eliminarea eventualelor cheaguri
sedarea bolnavului cu diazepam intramuscular sau, la nevoie, cu clorhidrat de morfina subcutanat 10 mg la adult si 0,2 mg/ kgcorp la copil
aprecierea gravitatii pierderii de sange prin semne generale ca: paloarea, transpiratia, tahicardia, polipneea sau hipotensiunea
cercetarea unei insuficiente respiratorii secundare aspirarii de sange in caile aeriene inferioare
oprirea sau inlocuirea anticoagulantelor
bilantul sanguin (hemograma, hematocrit, coagulograma, probe hepatice, grup sanguin, Rh) in vederea unui diagnostic etiologic si a evaluarii necesitatii tratamentului de substitutie cu sange

Mijloacele de oprire a hemoragiei nazale sunt numeroase. Cand este vorba de un tanar care prezinta o sangerare nazala putin abundenta, se cauta mai intai usurarea circulatiei de intoarcere in vena jugulara, descheind gulerul si camasa.

Se aseaza bolnavul pe scaun, i se cere sa sufle nasul si sa elimine astfel cheagurile de sange. Prin aceasta restabilire a permeabilitatii respiratorii nazale, se poate obtine adesea oprirea sangerarii fara a mai fi necesar un alt tratament.

Daca hemoragia continua se foloseste un mijloc simplu: acela al compresiunii digitale pe aripa nazala respectiva, operatie care poate fi facuta de medic, de un ajutor al sau sau de insusi bolnavul, timp de aproximativ 10 minute.

Metoda cea mai simpla si mai usor de aplicat pentru orice practician este cauterizarea (arderea) regiunii sangerande cu o substanta chimica, cea mai utilizata fiind nitratul de argint.

Cand hemoragia este abundenta si nu se opreste prin aceste metode simple, ceea ce se petrece ori de cate ori se produce ruptura unei ramuri arteriale mai importante, este necesara aplicarea tamponamentului nazal. Acesta poate fi facut, dupa necesitate, numai anterior, uni- sau bilateral, sau asociat cu un tampon posterior partial sau total.

Febra? Durere de spate? Afla cele
mai comune cauze ale semnelor si
simptomelor tale

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!